Entorse de cheville & reprise sportive

Les règles d’Ottawa recherchent notamment une douleur osseuse sur les zones malléolaires définies ou l’incapacité à effectuer quatre pas. Elles servent à décider d’une radiographie, pas à grader l’entorse.

Les recommandations privilégient une prise en charge fonctionnelle avec support externe, reprise progressive de l’appui et exercices. L’immobilisation prolongée ralentit généralement la récupération fonctionnelle.

Une immobilisation brève peut être utile dans les atteintes sévères, puis doit être relayée par une rééducation fonctionnelle. Cela ne justifie pas six semaines d’arrêt systématique.

Dans une cohorte prospective, une entorse récente était un prédicteur indépendant important de récidive, avec un odds ratio de 8,23, mais l’intervalle de confiance était large.

La méta-analyse rapportait un risque relatif de 0,65, soit environ 35 % de réduction relative. Chez les sportifs ayant déjà eu une entorse, le RR était de 0,64.

PAASS regroupe Pain, Ankle impairments, Athlete perception, Sensorimotor control et Sport/functional performance. Il ne s’agit pas d’un score unique ni d’une simple date.

Le consensus inclut les sauts, l’agilité, les tâches spécifiques au sport et la capacité à terminer une séance complète d’entraînement.

Une méta-analyse n’a pas trouvé de différence significative entre entraînement proprioceptif/neuromusculaire et chevillière sur la récidive à douze mois. Le choix doit être individualisé et peut être combiné.

Les mobilisations peuvent améliorer la dorsiflexion en charge à court terme et certains paramètres d’équilibre. Les bénéfices à long terme restent insuffisamment établis.

Le retour au sport doit être multidimensionnel et individualisé. Une date, une image ou la douleur au repos ne suffisent pas isolément.